向阳而生|日照心医心外科团队妙手“排雷”

也许你对主动脉疾病并不熟悉，但你一定知道爱因斯坦。1955年为了驳斥美国法西斯分子给他扣上“颠覆分子”帽子，他在草拟一篇电视讲话稿时情绪激动，随即发生了严重胸腹疼痛，这就是主动脉瘤和主动脉夹层在作怪，不久，这位伟人便因为动脉破裂而失去了生命。主动脉这根人体的“长江”、“黄河”，一旦破裂就像决堤的洪水一样，患者倾刻间死亡。

4月19日，胸主动脉瘤破裂患者徐大爷康复出院，沐浴着树梢间洒下的明媚春光，徐大爷回想起病发时的情形，仍心有余悸：“一切发生的太突然了，幸好及时来到你们医院，才没有酿成遗憾。”

时间退回到4月4日，晚上独自在家的徐大爷在睡觉时突然被上腰部与背部的一阵撕裂般疼痛惊醒，汗水很快在几分钟内浸透了衣物，半小时后，徐大爷再也忍受不住疼痛，拨打了120急救电话，在救护车的护送下到达了当地医院。

经主动脉CTA检查，显示徐大爷患有巨大胸、腹主动脉瘤，最大直径已达9cm，并且胸主动脉瘤已发生破裂，伴有胸腔积血，情况十分危险。得此消息，徐大爷当机立断，决定立即转入青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院进行治疗。

徐大爷转入医院后，心外科团队迅速反应，立即组织会诊，经检查确诊徐大爷为胸主动脉瘤破裂、腹主动脉瘤。

医院心外微创病区负责人郭坚介绍道：“主动脉瘤属于老年退行性病变，随着年龄增长，血管会逐渐扩大，一般血管直径大于5cm，每年就有10%的破裂风险，大于6cm，每年就有30%的破裂风险，此患者瘤体最大直径9cm，就诊时已发生破裂，手术风险很高，患者命悬一线。”

主动脉共分为内、中、外三层膜，胸主动脉瘤的主要病理改变是中膜发生病变，导致局部血管脆弱，并在主动脉腔内高压血流的冲击下，动脉局部薄弱处向外膨出扩大，形成动脉瘤，血压越高且瘤体越大，破裂风险越高。

”手术难点在于主动脉瘤体大，病变长且造成血管迂曲，支架输送系统通过性差，定位困难，需多种输送系统，多角度相结合实现精准定位完全隔绝。”郭坚说，手术另一个难点是，在极薄的血管壁内撑开覆膜支架。覆膜支架就像在已经破损的血管壁内套一个管道，堵住破口，承载血流压力，但覆膜支架贴近破损血管时，支架很可能将血管内膜切破，引发动脉瘤再次破裂。

为此心外科、麻醉科、体外循环科等相关手术支持人员都在手术室里战备，以防手术发生意外。

郭坚表示：“很多时候，患者生存的机会都是以分钟计算的，这种心外科、麻醉、重症、体外循环等多学科协作是日照心医最常见的工作方式，大家一起联手救治了很多重症、复杂的心血管疾病患者。我们就是一个团队，很多重病人的治疗需要我们联合进行，大家互相协作。”

经过2小时的奋战，手术顺利结束，术后血管造影发现瘤体已完全隔绝，瘤体破口消失，代之为人工血管给全身供血。

数日后，徐大爷度过生命危险，转入普通病房。“听说是心脏疾病，我第一时间想到的就是日照心脏病医院，而且我深知自己承受不住跨省市转院的奔波，所以在第一时间就来了。”徐大爷说道，“后来听医生们说，主动脉的疾病拖不得，尽快手术是上策，看来我的果断也救了我。”

出院前，徐大爷不住的向医护们表达着感激：“太感谢你们了，真不愧是家门口的好医院，危急时刻遇到你们是我莫大的福气。”看到患者恢复生机，医护人员们也都纷纷开心的表示：“我们都曾许下‘健康所系，性命相托’的誓言，你们康复的笑容，是我们在医学道路上仰之弥高，钻之弥坚的最大动力。”

总有一种温暖

能够吹散层流手术间中刺骨的冰冷

也总有一种坚持

能在荒漠中引导找到生命的绿洲

一腔热血能融化恐惧

刻苦钻研可退败病魔

青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心血管外科

将始终以患者利益为先

不舍昼夜，砥砺奋进

帮助患者放“心”精彩