爬上腿的“蚯蚓”：静脉曲张了怎么办？

下肢静脉曲张，即下肢静脉在长期高压的情况下出现的血管异常鼓起和扭曲，也就是人们常说的“青筋暴起”。下肢静脉压力过高时，除了造成最直观的静脉外形改变，还会导致血管内液体、蛋白质、红细胞和代谢废物渗出至皮下组织，再加上局部组织缺氧营养不良，会引起诸如下肢酸痛不适、水肿、皮疹改变和皮肤溃疡等症状。在疾病的后期会发生难以愈合的皮肤溃疡，也被称为“老烂腿”，严重影响生活质量。

千万不要小看静脉曲张，如果我们年轻时候过度透支我们的腿部（久坐或久站），不用等到老年，可能不到30岁就会出现静脉曲张的现象。有些因职业影响或身体原因而需要常年站立的群体，如老师、交警、模特、医生、服务员、肥胖者、孕妇等都是静脉曲张的高发群体。

静脉曲张需要治疗吗？怎么治疗？

需要，但要根据具体情况采取不同的治疗方法。总的治疗原则是综合压力治疗、药物和手术干预，减少静脉曲张所导致的严重并发症。

出现静脉曲张后，在发病早期为了防止病情加重，应采取压力治疗的办法，即在避免长时间的站立和行走、减少下肢静脉压力的同时，根据医生建议穿戴医用弹力袜，通过梯度压力的医用袜、弹力绷带等方法施加外部压力，促进静脉回流，减轻血液淤滞和水肿，必要时使用促进静脉回流的药物；休息时抬高下肢促进回流。对于出现皮肤病变的患者，可在皮肤科医生建议下使用外用药物治疗。

对于静脉曲张症状明显、皮肤病变严重甚至出现皮肤溃疡的病人可考虑手术治疗。目前常用的方法有注射硬化剂、大隐静脉高位结扎和静脉剥脱术、射频消融术、激光凝闭术等。

注射硬化剂是向曲张静脉中注射特殊药物引起静脉炎症反应，形成致密的纤维组织，达到封闭血管管腔的目的，适用于小范围静脉曲张的病人。

大隐静脉高位结扎和静脉剥脱术通过对静脉主干进行结扎及曲张静脉分段剥脱，达到防止静脉返流、根除曲张病变的目的，复发几率相对较小，但手术创面较大。

射频消融和激光凝闭这两种手段相对创伤较小——在彩超引导下，将射频消融导管或激光光纤穿刺导入病变静脉，通过两者的物理效应起到破坏病变血管和腔内凝闭的目的，是目前主流的治疗方法。另外还有一些针对瓣膜病变的修复手术，仅针对特定患者，目前使用较少。

如何预防静脉曲张？

静脉曲张的预防方法主要包括减低下肢静脉压力和促进静脉回流两方面。

长期行走或者站立时，由于重力原因，静脉血会对血管壁和静脉瓣膜造成持续的压力效应，久而久之会造成静脉扩张直至曲张，同时亦会破坏瓣膜进一步加重反流造成恶性循环，因此最重要的预防办法就是减少长时间行走和站立。

然而对于部分人来说并不容易实现，尤其是从事需要长期行走或站立职业的易患人群，可以在工作时穿戴医用弹力袜，主要目的是通过对小腿梯度加压，增强肌肉“泵”作用，达到促进回流的效果。医用弹力袜根据所施加的压力大小分为I级、II级或更高压力，需在专科医生指导下穿配。休息时应保持抬高小腿的姿势，需长时间卧床者可以使用下肢加压气泵进行器械辅助促进回流。

人们发现静脉曲张一般是从“青筋暴起”开始，刚开始不痛不痒，没什么不适的感觉，常常被人忽视，但静脉曲张是不能自我治愈的，只会随着时间的拖延越来越严重。静脉曲张就如同身上装了一个定时炸弹，不光使生活质量下降，还要防止随时恶化，所以一定要早发现早重视早治疗！