日照市首例ECMO支持下高危复杂冠脉介入治疗在日照心脏病医院成功开展

抢救是一场和时间赛跑的的战役，

医生将风险留给自己，

将生的希望留给患者，

从死神手里抢夺生命，

这里每天都在上演......

“又捡了一条命。”劫后余生的张先生感慨，是幸运、也是上天眷顾，让他遇到了一群技术高超的医生！

6月8日，经体外肺膜，又称“人工心肺”ECMO辅助，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院成功为一名54岁的左主干+严重三支病变心梗患者实施手术。据悉，这是我市首例ECMO支持下开展的PCI手术，在心血管内科、ECMO团队、ICU、CCU、心血管外科、急诊科等多学科紧密合作下，全力以赴将患者从死神手中抢回。

血管堵了99%，生命危在旦夕

“一口气上不来，就要憋死的感觉，当时以为是发闷这种小病，压根没往心脏这方面想。”近日，54岁的张先生因为胸闷、胸痛等症状到当地医院就诊，随即被诊断为急性心肌梗死。

由于已经错过了做急诊PCI手术的时间，当地医院择期为张先生做了造影检查。“造影做完后，医生就说很多地方都堵塞99%，多支血管病变放支架开通血管大概率事件下不了手术台，建议我们做搭桥手术，但就算做搭桥手术也得等上1个月。得病以后，一直在重症监护室里住着，而且血压一直靠大量升压药物维持，还不知道能不能等到外科搭桥。”张先生的妻子难过的说道，看着丈夫每天的情况，一家人都很揪心。

“还好我儿子的决断，我们一家人有了新的希望。”张先生的儿子了解到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心血管方向专业度很高，随即便和医院取得了联系。

多学科合作护航百姓健康

6月7日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心内科主治医师刘晓东在接到就诊电话后，便第一时间跟随120急救车来到当地医院接到张先生。

“当时救护车一进入医院大门，我儿子就说，‘妈，一进这个医院就放心多了，感觉松了一口气，我爸这次肯定没事了！’”张先生的妻子说道。

而此时，心内科团队的医生们面对这个患者的病情却眉头紧锁，患者的情况不容乐观，患者当地医院的造影结果显示，血管左主干末端狭窄95%，前降支开口狭窄95%-99%，回旋支开口狭窄95%-99%，右冠近段及中段狭窄50%，第二转折处完全闭塞。目前血压非常低，一直靠升压药物维持着。

随即，心内科团队立刻组织多学科讨论，会同心外科、ECMO团队、ICU、CCU、麻醉科等科室进行术前讨论，研讨治疗方案，并对术中可能发生的各种情况制定了应急方案。

摆在专家团队面前的治疗方案有两种，一是施行外科搭桥手术，二是冠心病介入治疗（PCI）。进行外科搭桥在指南上是首选，但是从实际情况来看也有不足，外科搭桥手术时机不适宜，急性心肌梗死最好1月后再手术，目前患者病情危重，血压不能维持，猝死风险极高；使用的桥血管寿命不长，二次开刀手术难度极高，更适合年龄较大患者。而进行常规介入治疗风险极大，由于右冠状动脉完全闭塞，左主干、前降支、回旋支狭窄程度达到95-99%，仅有一丝丝血流维持心脏跳动，目前靠升压药物维持血压，心脏已经不允许有丝毫的闪失，但介入过程中又不可避免的要引起血流阻断，一旦出现血压继续下降、心跳停止等任何情况，抢救成功的可能性微乎其微。患者及家属经慎重考虑、充分权衡，拒绝了外科搭桥，决定冠心病介入治疗。

经多学科讨论后，决定在体外膜肺氧合（ECMO）支持下进行PCI手术，即便在手术中发生心脏骤停，也可在ECMO支持下继续救治，但ECMO的使用要在两种抗血小板药物基础上，再全身肝素化、充分抗凝，这会增加出血的风险，这是介入手术以外的大问题。

这就要求以最快的速度、最熟练的技术、尽可能缩短手术时间，减少使用ECMO的时间，对主刀医生提出了严峻的挑战。最终，心内科团队制定了详细的手术预案及应急措施，决定为张先生实施ECMO支持下的介入治疗。

ECMO与PCI“无缝对接”，为患者撑开生命“通道”

愿意放心将心托付给医院

“真的是又捡了一条命，我的生命被挽救回来了，得到了最理想的救治。”经历过生死的张先生紧紧和妻子拥抱在了一起。

回想这10多天的经历，张先生的妻子泪水便止不住的流下，“特别感谢医院、医护人员给我们带来以后的美好生活，如果没有你们这么好的医院，没有你们医生高超的医术，就没有我们的今天，没有我们一家人现在的大团圆。”

“一进来医院，我们的心就落了一块大石头，就是感觉这儿是我们最放心的地方，医护人员对每一位患者照顾的都非常周到，还有专人陪着到处检查、挂号，就算不认识字的人也能在医院畅通无阻的就医。而且这儿医保报销，收费也和日照市其它三级医院一样。”谈起第一次见到医院的感受，张先生的妻子说道，在医院住院期间，我们经常与其他患者家属闲聊，发现每位患者及家属对医院、医生都竖起大拇指、称赞不已，来到医院有种回家的感觉。”

目前，张先生已经康复出院。