日照心医CCU—— 筑造以患者为中心的生命堡垒

与死神作搏斗：不仅仅靠技术和设备

与死神斗智斗勇，是CCU的常规工作。

而一次次挽救生命，不仅需要精湛的技术、先进的设备，还需要心细如发的观察力以及日积月累的丰富经验。

青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心内科执行副主任、CCU主任、主任医师刘鸿飞讲起CCU里的一个病例。

一位七十多岁的患者因感到心脏不适，前来就诊。经诊断，这名患者患上了非ST段抬高性心肌梗死。这种病症属于急性冠状动脉综合征的一种类型，如果不及时治疗必将危害生命。通过了解患者既往病史得知，患者心脏数年前在外院已经植入7枚支架。冠脉造影显示患者三大主干血管已堵塞其二，仅前降支正常。

病情复杂且危急，手术治疗刻不容缓！造影后立即实施了球囊扩张术，恢复了前降支血流，随后又在CCU接受抗栓治疗。

在患者和家属眼中，球囊扩张术与植入支架相比，显然是“简单”“不根治”的手术方案，这么严重的病情，实施球囊扩张术能行吗？患者病情稳定后，刘鸿飞先后两次与患者本人进行了交谈，并把相关情况告知了家属：“正是因为选择实施球囊扩张术，医院才及时的挽救了患者的生命。”

他回想起了几年前和导师在复旦大学附属中山医院做的一台类似的手术，术中触发了血栓级联反应，所幸导师经验丰富，机智的放支架拦截血栓。如果这台手术不选择实施球囊扩张术而强行放入支架，很有可能触及原支架的边缘，导致介入过程中血管内膜撕裂，形成急性血栓。

这种急性血栓形成的时间是多少呢？

3秒钟！

之后，血栓级联反应立即形成——血栓会一路“长”满血管，情况极其凶险，挽救的希望就很渺茫了。

而使用球囊扩张术加后期强化抗栓治疗，这看似简单的方案，反而风险最低，能最大程度保证患者的生命安全。

“这不是医疗设备的问题，而是医疗技术人员对病情的理解和策略的问题。只有积累丰富的临床经验，才能做出最正确的选择。这是要有众多治疗临床病人后，才会有实际治疗体会的。术后，患者的冠脉还有可能随时发生再次闭塞，一旦发生意外，给你的机会是很小的。“刘鸿飞说。

监护室中间设有医生工作站和护士工作站，一侧的墙上显示着中央监控系统，确保医护全时段、无死角的观察每位患者的实时生命体征数据。

每位患者的病床前也都有一些仪器设备。心电监护仪24小时候不间断对患者进行心电实时监测，一边的输液泵、微量泵也精准控制着注入患者体内药物剂量。

各种数据都被实时上传到中央监护系统——病情变化快、变化多，要求医护人员要在第一时间发觉异常、最短时间内快速应对，这就需要随时掌握病人的状况。

目前，CCU自开科以来收治的这些患者无一不是急需接受重症治疗的重危患者。

刘鸿飞说：“医生不仅需要高超精湛的技术，还需要具备质量上乘的服务意识、对患者的人文关怀、高尚的医德，尤其是还需要具备一定的心理学知识。”

CCU的大门内外，很有可能就是两个世界。一点点因素的影响或许就会导致让人无法接受的后果，这其中，对患者乃至患者家属的心理管控显得至关重要。

创新理念促学科发展

目前，CCU工作已经开始全面实施。CCU未来的发展方向并不能局限于目前疾病的治疗，更要在各种穿插疾病治疗方面要进行综合考量，实现协同合作，从而提高整体能力。协同配合，才能打破学科之间的壁垒，为患者提供最优的治疗方案，无疑，患者的生存机会会进一步增加，医院的医疗水平自然也会提升。