“教科书”式急救！七旬老人突发脑梗，脑科中心一站式救治，打通生命线

家住市区的张大爷患有房颤多年，期间一直没有规律服药，在家吃完晚饭活动时，突发言语不清，左侧肢体麻木不能活动，家人见状紧急拨打120电话送往青岛大学日照医院/日照心脏病医院。急诊科医生根据张大爷的症状迅速做出初步判断：“急性脑缺血”，并立即启动院内卒中救治绿色通道，通知脑科中心会诊，以保证“黄金期”内得到有效救治。接下来的颅脑CT、颅脑MRI+MRA检查提示张大爷的脑缺血是右侧大脑中动脉急性闭塞所致。

随后，结合张大爷既往房颤病史、症状、体征及颅脑MRI结果，脑科中心副主任张波带领团队迅速制定治疗方案：应立即行“静脉溶栓术+介入动脉取栓术”，如不尽早疏通闭塞的血管，很可能出现大面积脑梗死，等待患者的将是严重的伤残或生命的威胁。

据张波介绍大脑的组织是特别娇嫩的，耐受缺氧的时间是几分钟到数几小时，所以一旦动脉血管被堵住了，在时间窗内对符合条件的患者进行静脉溶栓+介入动脉取栓治疗，是目前国际上公认的挽救卒中患者生命、改善患者肢体功能的最有效方法。

在与家属进行沟通后，排除溶栓禁忌症立即予患者静脉溶栓治疗，同时准备以最快的速度为张大爷进行介入动脉取栓手术，此时麻醉科、手术室也已做好相应准备，一场与时间赛跑的手术正式开始了。

由于颅内动脉血管迂曲、纤细，颅内动脉取栓术技术风险大、要求高、难度大，需要丰富的临床经验和娴熟的介入技术。术中，手术团队严密配合，经桡动脉穿刺并完成血管造影，找到颅内动脉闭塞位置，他们熟练地应用微导丝、微导管、取栓支架等精细器械，精准的运用一根承载着生命安全的导丝小心翼翼地通过闭塞的血栓，快速而细致的进行着每一步操作，经过40多分钟，闭塞段的血栓成功开通，受阻血管血流恢复正常，生命通道被重新打开。手术顺利结束。

术后第二天，张大爷的语言和部分肢体功能已经基本恢复正常，张大爷在脑科中心康复技师的指导下开始了病床上的肢体锻炼、手功能锻炼等康复训练，从开始的翻身困难，到可以坐起、抬腿、站立、提手臂、手指精细活动、进行抓握动作。术后第四天，张大爷可以独立行走至康复治疗室进行多维度、多层次的康复训练。从床旁到康复室的训练，身体每个部位的复苏都让张大爷及家属喜出望外。

康复技师赵立明介绍，脑卒中康复应从急救期开始，从病房床旁开始。急性脑梗患者在早期病情稳定以后尽早进入脑科中心康复治疗室接受康复介入，这样能取得更好的康复效果，各项功能恢复也更好。患者出院后居家坚持康复训练，以尽快提高生活质量，回归社会。

在脑科中心医护人员的精心护理下，张大爷带着医生制定的康复计划现已康复出院。

青岛大学日照医院/日照心脏病医院针对急性脑梗患者的救治不仅有高效的卒中急救绿色通道，规范的救治体系降低卒中致残率，更有术后专业康复训练指导，着力为患者构建“预防-治疗-康复”于一体的全程疾病管理模式。

王志刚教授是脑科中心特聘专家，科室现已常规开展各类脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、脑功能、脑积水、颅骨修补等各类神经外科手术，尤其以脑卒中救治为特色，在出血性脑卒中方面，开展了脑出血及脑干出血的无框架立体定向微创穿刺引流手术，可在3天内将血肿引流满意，开展了脑动脉瘤破裂急性蛛网膜下腔出血的微创栓塞并腰大池、脑室、血肿腔穿刺引流手术，可在1周内将下腔出血引流满意，在缺血性脑卒中方面，除原有的急性脑梗死药物保守治疗及常规静脉溶栓外，开展了急性脑梗死静脉溶栓与动脉溶栓、取栓的桥接治疗，特别是在动脉取栓手术方面的血管开通率达到90%以上。

另外脑科中心团队现已熟练开展的经股动脉神经介入治疗的基础上，常规将经桡动脉造影作为脑血管造影的首选路径，并在我市范围内率先开展了经桡动脉脑血管造影术、经桡动脉颅内动脉瘤栓塞术、经桡动脉椎动脉支架植入术、经桡动脉颅内动脉狭窄球囊扩张成形及支架植入术、经桡动脉颅内动脉急性闭塞取栓术、经桡动脉颅内动脉慢性闭塞再通术等，均达到市内领先水平。

脑科中心目前人才齐备，具有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，康复技师2人，以脑科综合一体化治疗为理念，以患者的及时救治、最终康复及生活质量为目的，除神经内外普通病房外，先后建立了清创手术间、神经康复间、神经重症间等独立病室，可从入院开始即为各类患者做好一体化治疗，使日照百姓在家门口就能享受到高水平的诊疗服务，方便患者，造福一方。