脑卒中早期康复的这些问题您需要注意！

Rizhao International Heart Hospital Updated on：2022-11-07

脑卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。经循证医学证实卒中康复是对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。

脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。

脑卒中后什么时候开始做康复合适？

脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻到中度的患者，在发病24h后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。

脑卒中早期康复治疗强度

康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的。

脑卒中早期能不能往患侧翻身？

脑卒中卧床期应将患者摆放于良肢位：鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，应尽量避免半卧位，保持正确的坐姿。

体位转移和关节活动度训练需要注意什么？

脑卒中卧床期患者应尽早在帮助下渐进性地进行体位转移训练，并注意安全性问题。

脑卒中卧床期患者应坚持肢体关节活动度训练，注意保护患侧肢体避免机械性损伤。

脑卒中什么时候开始站立、步行康复训练

脑卒中偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，借助器械进行站立、步行康复训练。病情稳定指生命体征平稳，且48h内病情无进展。

脑卒中偏瘫患者早期应积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练，以尽早获得基本步行能力。

脑卒中后的肌力训练和康复

脑卒中早期应重视瘫痪肌肉的肌力训练。

1.针对相应的肌肉进行渐进式抗阻训练、交互性屈伸肌肉肌力强化训练可以改善脑卒中瘫痪肢体的功能。

2.针对相应的肌肉进行功能电刺激治疗、肌电生物反馈疗法，结合常规康复治疗，可以提高瘫痪肢体的肌力和功能。

注意预防肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征

1.脑卒中早期应避免用力牵拉患者的肩关节，可采取局部经皮电刺激、持续肩关节活动范围训练、保护肩关节等措施来预防和治疗肩痛和肩关节半脱位。

2.应避免过度的肩部屈曲外展运动和做双手高举过头的滑轮样动作进行肩关节运动，这会导致不可控制的肩部外展从而导致肩痛。

3.适当运动功能训练和物理治疗可以改善肩痛。

4.对肩手综合征的患者建议抬高患肢配合被动活动，联合应用神经肌肉电刺激较单纯抬高患肢有效。

5.对于手肿胀明显的患者可采取外用加压装置，有利于减轻肢体末端肿胀。

6.对于严重肌无力、有发展为肩关节半脱位危险的卒中患者，推荐使用电刺激联合传统运动疗法降低肩关节半脱位的发生率，且优于单独使用传统治疗。

总之，推荐住院卒中患者在有组织的、多学科合作的专业化卒中治疗中心进行早期康复治疗。

温馨提示

青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院脑科中心团队24小时全天候开展脑卒中诊疗服务，针对急性脑梗患者的救治不仅有高效的卒中急救绿色通道，规范的救治体系降低卒中致残率，更有术后专业康复训练指导，着力为患者构建“预防-治疗-康复”于一体的全程疾病管理模式，为日照及周边百姓的健康保驾护航。

脑科中心康复治疗室拥有电动起立床、站立训练平台、平衡训练杠、足内翻矫正训练器、抽屉式训练台阶、姿势矫正训练镜、bobath康复训练球、主被动康复训练机、经皮神经肌肉电刺激仪、空气压力波、红外线治疗仪等设备，可做肌力训练、维持改善关节活动度训练、平衡功能训练、协调能力训练、步态矫正训练等帮助患者改善功能障碍、提高日常生活活动能力、社会参与能力。