一文读懂心脏彩超报告中的“射血分数”

有位患者咨询：“医生想让我做心脏射血分数方面的检测，请问这是什么意思，我应该做什么准备呢?”

什么是心脏射血分数

随着心脏的每一次搏动，心肌都会有规律的收缩和舒张。收缩过程是将左心室的血液排出心脏输送到全身，舒张过程是身体的血液回流到左心室。射血分数是指每次收缩时左心腔泵出量占左心室舒张末期容积量的百分比，是评价心脏功能的一个有效指标。简单的说也就是评估心脏收缩时把血液泵入全身的能力。在超声检查报告单中，射血分数常常用EF或LVEF表示。

射血分数的正常范围

正常情况下，健康的心脏每次收缩能排除左心室二分之一到四分之三的血液。因此，正常的射血分数在50%-75%之间，静息状态下多数人在55%-65%之间。低于50%的值被认为射血分数减少。

      2019年发表于著名期刊EHJ的研究显示，LVEF与生存率之间的关系呈U型曲线：  

▪ 当LVEF处于60%-65%之间的生存率最高；

▪ 当LVEF降低至35-40%时，患者的死亡风险增加了71%；

▪ LVEF升高至70%以上时，死亡风险增加了73%。

这说明左室射血分数过高或过低都不好。

检测射血分数的常用方法

检测射血分数最常用的方法是超声心动图。其次是磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)或核医学扫描。另外不太常见的检测方法是心导管介入检查，是借助插入胳膊或腿部动脉的导管，移行到心脏，在造影剂的作用下让心脏显影，了解心脏的功能。不同的测量方法得出的结论可能会有所区别。

射血分数反应的症状

所有心脏疾病都可能导致射血分数降低。最常见的冠心病、心肌病及瓣膜病。

有些心脏衰竭患者，射血分数可在正常范围内，多数的心脏衰竭患者射血分数是降低的。但射血分数低并不一定代表你的生活状态差，对于心脏扩大的扩张型心肌病的患者射血分数可能是20%，但他却生活状态好，这是因为他收缩时左心腔泵出量和正常人一样，只是扩大的左心室容量比正常人大，导致占比变小。尽管部分LVEF低的人群对生活影响不大，但LVEF越差说明左心室受损越严重，其死亡风险也就越高。当患者的射血分数降低至40%以下时，医生会结合症状体征及辅助检查确诊为射血分数降低的心力衰竭患者。当LVEF小于35%时，患者发生心源性猝死的几率也会大大增加。

如何纠正射血分数

1、纠正病因

造成EF值降低的原因多种多样，可以是心脏疾病，也可以是其他器官的疾病造成对心脏的损害，如甲状腺的功能不全造成心脏功能的减低。最重要的治疗原则之一是对因治疗。某些病因得以祛除后，心功能是可以得到明显改善甚至恢复正常的。

2、规律用药，定期随访

务必遵医嘱用药。建议找一位专业的医生，门诊规律随访，了解自己心脏的健康状况，医生会根据病情变化，调整用药种类和剂量。

青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院专家提醒您，在平时体检时，应提高对心脏彩超的重视，如发现射血分数异常应及时就医，定期复查。

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