心脏血管会“抽筋”？认识一下冠脉痉挛！

随着冠脉造影技术的普及，医生在临床上常常遇到一些胸痛的患者，开始时怀疑是冠心病，心绞痛，但造影结果显示又没有狭窄，最终诊断为冠脉痉挛。那冠脉痉挛是什么呢？让青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心内科医生来为您解答一下吧。

冠状动脉痉挛指的是由于各种原因导致心脏较大的冠状动脉暂时性过度收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死甚至猝死的临床综合征。从字面意义上，它可以被理解为心脏血管“抽筋”。

冠脉痉挛患者常以男性居多，多无高血压、糖尿病等危险因素，常有熬夜劳累、情绪激动、短时间内存在大量吸烟、饮酒、精神压力大等诱因 ，主要表现症状如胸闷、胸痛、心前区压迫感、出汗等。多于夜间至清晨发作，严重者可进展为急性心肌梗死、危及生命的心律失常、晕厥和心脏骤停，抢救不及时，还可能会出现心源性猝死，所以冠脉痉挛越来越受到人们重视。

冠脉痉挛既可以发生在冠状动脉造影正常的血管中，也可以发生在冠状动脉粥样硬化部位；既可以表现为局限性痉挛，也可以出现弥漫性痉挛，多支血管痉挛患者更容易发生致命性心律失常。临床上普遍认为，血管内皮功能障碍和血管平滑肌敏感性增高是导致痉挛的主要原因。

对于合并冠状动脉斑块、狭窄患者常规应用抗血小板、他汀等药物。钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）或硝酸酯类药物也可以用来控制发作频率及程度。日常生活中，也应当尽量避免刺激因素、控制危险因素，如避免情绪激动、吸烟饮酒、寒冷环境、高脂血症等，来预防冠状动脉痉挛的发生。