妙手玲珑|日照心医脑科中心完成首例显微镜下经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术

近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院脑科中心成功完成一例显微镜下经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术，这一手术的成功开展，标志着日照心医脑科中心的救治能力进一步提升，为学科动态发展奠定良好的基础。

三年前，来自日照市区的张大姐无明显诱因的出现了双眼视力下降的症状，张大姐以为自己患上了白内障，接受眼科相关治疗后，效果一直欠佳。近日慕名来到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院就诊，经行鞍区MR增强扫描，发现“垂体占位，符合大腺瘤”，经脑科中心专家团队评估后，确诊其患有鞍区占位(垂体瘤)。

脑垂体位于人体颅内丘脑下部的腹侧，是人体内最复杂的内分泌腺。脑垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，发病率仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，垂体瘤早期可能会导致甲亢或甲减内分泌功能紊乱，肿瘤继续生长会压迫周边正常脑结构，引起颅神经和脑的损害，甚至视野改变，出现恶心呕吐及视力下降等不良临床症状。

脑科中心、一病区负责人、神经外科主诊组组长、副主任医师周涛组织医疗团队经讨论，患者病情符合微创手术指征，并制定了详尽的治疗方案。在征得张大姐及家人的同意后，脑科中心医疗团队在全麻下为张大姐实施了经鼻蝶内镜下鞍区占位(垂体瘤)切除术。

周涛介绍道：“目前，垂体瘤显微镜下经鼻蝶手术已经普及，但只有少数医院的神经外科能开展经鼻内镜手术切除垂体瘤。”此手术方式与传统手术切除垂体瘤的重要区别就是最大限度地保护了鼻腔的正常结构，利用鼻腔的自然空间，扩张手术通路，避免了因牵开器强行扩张造成的鼻中隔骨折。“在扩大蝶窦开口时，完全依靠磨钻来磨除蝶窦前下壁、蝶窦间隔和鞍底，减少了术中出血的机会，为安全切除肿瘤起到了至关重要的作用。”

周涛介绍：“在切除部分肿瘤后，将内镜伸入瘤腔，直视下切除残余肿瘤，并观察瘤腔的结构，这是其他手术方式均达不到的效果，保证手术安全性的同时，彻底切除肿瘤，提高了手术质量，并且手术时间短，可以以最小的心脏负荷完成手术，保证患者安全。”

手术如期进行，1个多小时后，脑科中心医疗团队顺利将肿瘤从张大姐的颅内剔除，术后张大姐很快清醒，视物模糊消失，无并发症发生。目前，患者精神状态良好，已康复出院。出院前，张大姐不住的感慨：“感谢医生的妙手回春，为咱医院诊断的细致、治疗的专业、技术的过硬、护理的暖心点赞！”

周涛提醒大家：“一般人出现视力下降的情况都会到眼科就诊，但很多神经系统疾病同样也会引起视力下降。如果出现视力下降、尤其是双眼视力下降时的情况，也应到正规医院的神经外科做进一步检查。”

垂体瘤

垂体瘤属于良性腺瘤，是最常见的鞍区病变，约占颅内肿瘤的8％-15％。垂体瘤常具有内分泌腺功能，可造成多种内分泌功能异常。不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退、视力视野障碍、多饮多尿等症状。如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔，造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪等。肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，可出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死，造成瘤体体积迅速增大，若是肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。

目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术已较成熟，其中以经鼻蝶（内镜）手术最为常见，对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗，控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对泌乳素分泌型垂体肿瘤。

神经外科简介

神经外科全职引入三甲医院神经外科专家团队，携手国内知名医院专家、教授团队，打造省内一流的神经外科平台。医院设有6间百级层流手术室，其中复合杂交手术室的建立，可开展各种复杂神经外科疾病的外科手术以及介入手术治疗。医院设有西门子双源 Force CT、飞利浦Ingenia 1.5T磁共振、国内一流的蔡司P900显微镜、飞利浦Flexmove FD20 DSA等全套的进口器械等先进设备，使复杂疾病的治疗更加准确、高效。神经外科配有有创呼吸机、中央监护仪、床旁监护仪等国内外先进设备。

精湛的技术、先进的设备，旨在为神经外科手术患者提供高效、安全的全方位治疗。神经外科常规开展各种复杂、重症的神经科疾病，如各种颅脑外伤、高血压脑出血、脑血管病、急症手术治疗，脑肿瘤、神经重症、脊柱脊髓以及癫痫等功能性疾病的手术诊疗。尤其擅长各种脑血管病的介入手术治疗，达到国内先进水平。神经外科，旨在用精湛的医术和优质的服务，为脑科疾病患者的健康保驾护航！