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朴实的感谢信背后:心外科团队助喉部外伤患者重获“心”生

Rizhao International Heart Hospital Updated on:2021-03-19

近日,青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心外科收到了一位患者的感谢信,字里行间表达了对医院医护人员精湛医术与优质服务的感谢和肯定。在这封朴实的感谢信背后又有着怎样的故事?下面跟着小编来一探究竟。



专业


头晕、胸闷、喘不动气,总是以为还是气管的问题,都没往心脏病这边想!”近日,来自岚山76岁的孙大爷因身体不适到医院就诊,经诊断竟是“心脏瓣膜病”。

一家人琢磨不定去哪里手术,原来孙大爷8年前因外伤伤及气管,为避免急性呼吸道梗阻窒息致死,在济南急诊行气管切开并长期放置气管套管,也就是在气管上开了个窗口,不仅能通过口鼻呼吸,也能经气管套管呼吸。

“心脏手术总归是大手术,更何况嗓子上还开了个‘洞’。”孙大爷一家人商量了半天,向身边的朋友询问,大家一致推荐孙大爷到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院就诊。“都跟我们说,那里治疗心脏病最专业!”孙大爷说道。

随即,一家人到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院住院,经医院心脏超声诊断孙大爷患有“心脏主动脉瓣重度狭窄合并关闭不全及钙化。”


惊险

心脏瓣膜病手术虽说是很常规的手术,但是我们的医生却为孙大爷犯了难。患者76岁,气管切开术后8年,手术中麻醉后气管插管如何顺利进行?手术后肺部感染等并发症如何控制?术后如果突发气管痉挛或出血该如何处理?......手术还没进行,一长串的问题就如同一个个炸弹一样扔给了手术团队。



“肺部的情况比我们预想的还要糟糕。”青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院副院长、心外科主任赵璧君说道,术前胸部CT提示“双肺散在慢性炎症、双肺肺气肿、双侧胸腔积液、气管外伤后狭窄”,气管切开手术虽然让孙大爷避免了外伤后气管狭窄窒息死亡,可是十年来气管也失去了鼻咽的保护,使得气管和肺部受损伤的机会大大增加。
术前,心外科联合麻醉科、重症医学科、手术室等多学科进行会诊、病情讨论和制定最安全的手术方案。手术团队决定先为孙大爷行改善心功能及抗炎治疗,待肺部病情好转后再为孙大爷行主动脉瓣置换术。同时,患者接入手术室后行支气管镜检查术评估经口腔气管插管可能,如果不具备经口腔气管插管条件,可以经气管造口插管行全身麻醉下麻醉机辅助呼吸。
经过一周改善心功能及抗炎治疗,孙大爷心脏功能有所改善、肺部感染也得到控制。



头关不破二关难攻,手术当天麻醉科主任张涛元发现患者气管情况比术前讨论严重的多。“正常患者在全麻后没有自主呼吸,而该患者因喉部外伤,一旦全麻,插管前给予正压通气时,无论从口腔还是咽喉部都会漏气,无法保持正常供氧。患者病情严重,氧储备差,漏气可导致氧预充不足,随时可能诱发各种心律失常,危及生命。”最终,张涛元几经努力,成功完成麻醉诱导和气管切开导管更换工作。
气管插管顺利完成后,赵璧君副院长带领着心外科手术团队立即为孙大爷进行了瓣膜置换。



经过5个多小时的手术,顺利解决了患者瓣膜问题。之后患者被送到重症医学科(ICU)继续治疗。
“像这种重大手术的围术期管理来说,术后可能出现呼吸、循环、肾脏系统等并发症,水电解质酸碱平衡紊乱、感染、肺不张、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等,对我们无论医疗还是护理工作来说,都提出了很大的挑战,无论哪一个环节出现问题,都影响患者的预后。”重症监护室主任张鑫浩说道。


重症监护室内,医护人员对患者的循环、心电、血气、凝血、电解质等指标进行严密监测,根据指标变化及时调整治疗方案。同时,护理人员定期为患者翻身、拍背、吸痰,为避免下肢血栓,为患者做肢体气压治疗,协助患者做踝泵运动。经过5天5夜寸步不离的守护,患者顺利渡过了术后的难关,各项生命体征趋于平稳,最终顺利出院。

感谢


“没想到恢复的那么好,本身他就跟正常人不大一样,带着已经切开的气管进行手术,我们都知道对于医生来说难度很大。”出院前,孙大爷的老伴说道。“这些天住院我们就感觉心窝一直暖暖的,这里的医护人员对待我们比家人付出的还多、还细心,真心感谢赵璧君院长、周涛主任、岳浩医生以及全体医护人员对我们的关照。

近日,医院收到了孙大爷一家的感谢信,信中字里行间都透露着对心外科医护团队的感激之情,朴实真挚的话语让医护人员感受到暖心和欣慰,患者的肯定更是对医护人员辛苦付出的最高褒奖。



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