迈入精准治疗“心”境界|我院成功开展首例FFR指导冠脉精准介入治疗

我们都知道，冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们都只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底有没有造成患者心肌缺血却无从了解。

但在1993年，Nico Pijls等人提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标——血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。FFR是相对于冠脉造影的“火眼金睛”，可对约36%的病变进行重新定义和识别，了解狭窄处是否造成心肌缺血。

近期，青岛大学日照医院/日照心脏病医院的心内科团队，为一名70多岁的高龄患者成功实施了血流储备分数测定（FFR），精准评测了徐奶奶的冠脉血流状况，令徐奶奶免于安装支架。FFR检测的成功应用，标志着我院心内科的治疗水平已经迈入了精准治疗的“心”境界。

70多岁的徐奶奶最近活动后心口处有明显不适感，严重影响身体健康和生活质量，来到我院就诊后，考虑到患者的基础情况，心内科团队详细分析了病情，制定了周密的治疗计划，并与患者及家属进行了充分的沟通，决定为徐奶奶实施冠状动脉造影，确认徐奶奶的血管狭窄程度后再评估是否需要置入支架。

随着造影剂的打入，造影画面显示徐奶奶的右冠优势型，左主干未见明显狭窄，前降支近中段狭窄40%，第一对角支开口狭窄80%，回旋支近端狭窄30%，远端狭窄40%。由于徐奶奶的第一对角支为临界病变，与家属充分沟通后，心内科团队决定使用“新武器”——FFR检查再探血管情况。如果FFR<0.75，徐奶奶就需要行血运重建，而如果FFR>0.80，徐奶奶就无需进行支架置入术。

随着压力微导管与导丝在医院心内科副主任、主任医师唐忠仁与主治医师刘晓东的精准操作下到达第一对角支，仪器开始有条不紊的记录下徐奶奶血管内的血流情况。最终结果显示徐奶奶的FFR指数基本维持在了0.84，这也就意味着徐奶奶没有冠脉介入指征，无需经历支架植入，只需要接受药物治疗即可。

术后唐忠仁说道：“FFR作为功能学检测，用它指导临床治疗策略选择比单纯造影指导更有利于患者预后。FFR可以帮助临床医师去区分哪些患者是真正需要介入治疗，因为介入治疗是一个有创过程，治疗时我们要考虑获益／风险比，基于此就需要更精准的找到病变部位。单纯的影像学判断是不够的，功能学检测的优势也在于此。影像学上看到的狭窄并不一定是功能学意义上的缺血，不单纯是临界病变，甚至在影像学上看到较为严重的狭窄，功能学上也可能是不缺血的，这类病人可以延迟血运重建，标准的药物就可能达到理想的效果。”

徐奶奶在检查后高兴地说道：“我本来都以为需要放支架了，没想到药物治疗就可以，经过医生们耐心的讲解，我也涨了不少知识呢！”

葛均波院士常说：“从医时间久了，尽量在解决患者病症的情况下，少放支架。”医院一直秉持“卓越医疗 倾心呵护”的理念，旨在一切从患者角度考虑，提供最优的诊疗方案为患者解决病痛，让患者“花最少的钱，治最安心的病”。FFR技术的应用，是我院心内科诊疗技术的一次革新，更是对医院理念的最好注解。

青岛大学日照医院/日照心脏病医院

将始终“坚守初心、勇担使命”

全院上下携手同心、并肩前行，

将医院致力发展成为

像葛均波院长所说的

让患者真正放心托付的地方，

成为华东乃至全国

心血管医疗中心之一，

成为中国心血管专业人才

培养和成长的摇篮！