查房系列故事①|隐藏锦鲤现在公开！

编者按：

作为一家不断加强心血管及泛血管专业特色建设、同时也注重推进综合发展的医院，让患者切实感受到人性化服务、体会到医学的温度是医院永远的追求与使命，让我们将目光聚焦临床一线，跟随医生深入病房，一同记录查房时发生的动人瞬间。

在青岛大学日照医院/日照心脏病医院

查房并非“例行公事”

而是为患者及家属科普疾病知识的过程

每天例行的查房

医生们都说了啥

今天小编就跟随查房的医生们

深入内部！

一起康康吧~

凌晨发生胸痛有可能不用放支架？

如何避免发生痉挛？

02床的尚大爷每次都是凌晨3、4点发生胸痛，担心是严重的心脏病，便到青岛大学日照医院/日照心脏病医院就诊，考虑凌晨胸痛为冠脉痉挛所致。

医生综合各项检查结果，在查房时说道：“大叔您这胸痛不是大毛病，凌晨时分，身体的迷走神经和交感神经开始‘换班’，心脏跳动增快、收缩增强，血压也会随之升高。这类患者的造影虽然显示狭窄，但是血管表面是非常光滑的，喷上硝酸甘油后，狭窄会变轻，证实为痉挛，别担心。”

其实，抽烟是引起冠脉痉挛的最主要因素，好多年轻人冠脉病变很轻微，却会突然发生心梗。询问本人，原因无非是近期不睡觉、抽烟等不良的生活习惯，在刺激下引起痉挛、脑血栓，当溶栓后发现血管并没有大问题。其实，这些问题都是可以避免的。

听完医生的话，尚大爷表示，一定要先把烟给戒掉。

为什么INR值会突然发生变化？

03床的赵大爷换机械瓣后，服用华法林抗凝药已有20余年。华法林若达不到治疗量，无法有效预防和治疗血栓，过量则可能引发致命性的出血。

近期，赵大爷INR数据总是发生变化，对此他疑惑不已。

查房时，医生仔细解释道，服用华法林要高度重视其数据的变化，经过输液、吃药调整，体内白蛋白和华法林结合发生了变化，尤其是使用了静脉注射的药物，INR会发生变化，其中最常见的是抗生素。如果患者服用的药物发生了变化，如连续几天服用抗生素，就得考虑是否需要调药或加强监测。如果身体出现感冒、发烧等症状，服药期间，一定要去医院测量INR值。

华法林的抗凝效果有很大的个体差异， 它在体内的吸收、分布以及代谢都容易受到其他药物以及食物的影响，特别是维生素k含量高的蔬菜，如菠菜、生菜等，对华法林影响最大。

听完医生的解释，赵大爷一下子明白了。

增强华法林抗凝作用的药食：

西柚、芒果、大蒜、生姜、番木瓜、鱼油、丹参、银杏叶、枸杞子等可增强华法林的抗凝作用，甚至引起出血症状。

降低华法林抗凝作用的药食：

使华法林作用降低的食物包括富含维生素K的蔬菜、海藻类和豆浆。我们日常饮食中富含维生素K的食物有很多，包括西蓝花、甘蓝、胡萝卜、韭菜、生菜、香菜、菠菜、葱、青椒及水芹等蔬菜以及蛋黄、猪肝、绿茶等；海藻类包括海带、紫菜以及石菜花等。

心血管狭窄患者到底要不要锻炼？

20床的王大爷血管堵塞，平时在家时，不发病就没有任何症状，近期因为胸闷住院。查房时，医生仔细询问王大爷的日常生活后，建议王大爷应该每天多走一走。

难道不是越活动心脏越不舒服吗？王大爷一脸疑惑。

医生耐心地说道，王大爷的心脏有一根血管已经很窄了，在这种情况下不活动，心脏虽然不会缺血，但是附近狭窄的血管也不会前来“帮扶”，建立侧支循环。平时只有多活动，心血管才能建立起侧支循环，相当于自己给自己狭窄的血管“搭了个桥”，会保护原有心肌的。如果继续不活动，万一哪天狭窄的血管突然堵死，会有生命危险的。

胃疼居然是心脏病？

08床的张大爷来自岚山，在闺女家吃完中午饭就感觉胃部不舒服，往常感觉吃块萝卜肠胃就好了，而这次张大爷却大汗淋漓、疼痛难忍，赶忙到医院就诊，没想到竟然是心脏病！

医生看完相关检查报告，询问张大爷和其家属的就医史发现，张大爷是一个很典型的下壁心肌梗死，以消化道症状为主，发病时上腹部不舒服，出虚汗，考虑是右冠缺血。这类患者多以胃部不适就诊，到医院就先做个胃镜，这其实是很危险的。

医生提醒，上腹部不舒服的患者切莫当胃病治，以免耽误最佳诊疗时间，到医院建议先行心电图及其他检查排查一下。

这期的查房故事就到这里啦！

您是不是也收获满满呢？

我们特别希望，

您在看到每期查房故事有所收获时，

也切实能够感受到

“这里每个人都关心您”的服务格言。

未来，

医院还将继续打造

有温度的现代化、高水平医院，

以优质高效的服务惠及更多百姓。

下一期查房故事，

我们不见不散哦~~