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青岛大学日照医院/日照心脏病医院:ECMO技术“屡显神威”

Rizhao International Heart Hospital Updated on:2020-11-30

突发心功能衰竭,持续加重,来自莒县的王新(化名)生命一度危在旦夕。经青岛大学日照医院/日照心脏病医院ECMO团队利用体外膜肺氧合(VA-ECMO)技术力挽狂澜,15天后“重启”心肺功能,成功挽救了患者生命。
王新感到胸痛、胸闷,在临近城市经过十多天的治疗还未见好转,听身边朋友提起青岛大学日照医院/日照心脏病医院治疗心脏病很专业,为求进一步治疗,一家人直奔而来。
在医院经过治疗后,王新不适症状有所缓解,心功能逐渐增强。但在9月7日,王新的病情急转直下,心损指标快速上升,心功能急剧下降,血压下降,出现了呼吸困难、少尿、心源性休克等症状,心脏射血分数仅有18%,各种强心药物都无法维持心脏正常工作,心率上升到140次/分,随时有心脏停搏的危险,情况十分危急。经医生诊断,确诊其为暴发性心肌炎并转入重症医学科治疗。

医院重症医学科主任张鑫浩、体外循环科主任张鼎、超声科主治医师彭建勇带领的ECMO团队经过全面评估,发现患者的心脏、肾脏、肝脏等重要脏器都出现不同程度的损害。针对患者病情,各位专家经过仔细的讨论研究,决定使用体外膜肺氧合技术(ECMO,通俗理解为体外人工心肺),且必须立即施行才有一线生机。


与患者家属进行充分沟通后,ECMO团队迅速展开抢救,在短时间内完成股动脉、股静脉穿刺置管术及下肢远端灌注分流置管术。连接体外膜肺设备,行V—A模式ECMO,转机成功,开启人工心肺(ECMO)“代班”模式可以让心脏得到充分的休息和治疗。


动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)俗称“人工膜肺”,是先进的危重症救治的“杀手锏”,能够帮助或代替病人衰竭的心、肺继续工作,让心肺充分休息,保证全身器官血供,为严重心肺衰竭、心脏骤停的病人提供生命支持,按下死亡的暂停键。
经过ECMO团队精心治疗,患者在联合IABP主动脉球囊反搏共同辅助15天后成功撤机。患者目前病情明显改善,心损指标下降,EF升至45%。在这15天里,ECMO团队倾心护理,细心管理,和患者共同克服了出血、感染、肺水肿等重重大关。近日,王新身体状况恢复良好,并已出院。

本例患者为VA—ECMO,是心肺功能衰竭后的心肺功能的联合支持,而且是持续近15天,长达360个小时的心脏支持,同时,这是我市也是我院第2例成功应用ECMO救治重症心肌炎,该位患者的成功救治,标志着日照地区重症患者诊治水平又上新的台阶。

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